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2024-11-23 | 星期六

加拿大车保骗案多 保险公司降「魔」有法

发表: 2015年05月09日

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(Istock)

(大纪元记者周月谛、李平多伦多报导)insurancehotline.com网站数据显示,保险公司保险费中,估计高达15%用于支付汽车保险欺诈索赔。也就是说,1,500元的汽车年平均保险费中,就有225元用于支付这类保险欺诈给保险公司造成的各类成本。欺诈越多,保险费就越高,保险公司有了亏空,就得涨保险费才能填补来年亏空,从而形成一个恶性循环。

保险公司损失大

Aviva Canada保险公司欺诈打击调查组调查主管诺兰(Dave Nolan)说,一些欺诈组织有近50种欺诈法,每天都会想出新花样。目前,这些诈骗团体已经扩大至汽车美容店、拖车公司和健康理疗机构,而不再是过去简单个人「碰瓷」。保险欺诈利润相当可观,对保险公司打击巨大。

诺兰说,Aviva公司领教过的欺诈中,有故意对事故车辆存车高收费的,如原本存车费合理价位每天60元,但他们要价高达100元,或在打捞公司被委託蒐集事故后汽车零部件之前,故意将气囊或催化转化器等部件取下。

目前,这类「碰瓷」欺诈还没有全国统计数据,但安省汽车保险反欺诈工作组(AIAFT)2012年提交给省府一份报告援引毕马威(KPMG)数据显示,安省「碰瓷」欺诈给保险公司造成的损失,2010年估计在7亿至16亿之间。

安省律师协会(OTLA)委託Schulich商学院一份最新研究显示,有趣的是,在到底是因保险费导致欺诈频发,还是因欺诈推高了保险费这一争论中,无论是哪个为先,安省司机2001-2013年汽车保险费多付30~40亿,其中仅2013年就多付8.4亿。

目前国内执法体系中,尚无专门的汽车保险欺诈调查工作组,因此保险公司和加拿大保险局(IBC)得自己调查和取证。即使欺诈人被判有罪,也因诉诸法庭后保险纠纷积压而得不到后续执行。

汽车保险欺诈中,最常见的是受伤欺诈和虚假撞车事故。

如2013年,卑诗省一对夫妇闯停牌导致车祸,因朋友作假证被揭穿,被判向省保险公司赔20万。数据显示,多伦多警察局2012年Whiplash行动中,共逮捕涉嫌在撞车事故、康复诊所和拖车公司等数据上弄虚作假的37人,提出130项指控。

保险公司不是吃素的

CANATICS最近推出一分析工具,利用汇总数据分析这类「碰瓷」欺诈事故中骗子、车辆、地点和其它参与各方的欺诈模式,帮助会员更好分辨这类可疑索赔。

科西克说,过去,骗子稍稍转化一下身份,骗了一家后转到另一家,使得保险公司很难分辨和跟踪。有了这一汇总数据,保险公司就可从中更好分辨。

尽管如此,骗子仍无时不绞尽脑汁,总想魔高一丈。IBC外联和教育协调员梅兹格(Kathy Metzger)女士说,有组织犯罪总是向无辜的人们下手,「碰瓷」事故伪装的越来越真,也就更能察觉。

Aviva全球反欺诈管理组长拉斯巴齐(Gordon Rasbach)说,正因为如此,保险公司才成立了反欺诈调查组。Aviva反欺诈组就有前警察局侦探和数据库,或聘用熟练操作网络工具的网络分析师。调查分析师哈罗普(Tracy Harrop)说,公司会收集有过欺诈前科的人员名单,并输入公司数据库,以防这些人今后再搞欺诈。

Aviva最新一起反欺诈调查中,保险索赔当事人和乘客均称自己在撞车事故中受伤,但Aviva调查发现,涉案车辆被拖到一家有欺诈嫌疑前科的汽车美容店,而且其它问题多多。当调查人员联繫索赔人,通告其调查发现和分析时,对方立即撤销索赔。

Aviva反欺诈组现场调查员达尔格诺(Gordon Dalgarno)说,有人索赔时,以为公司会马上赔钱,但发现被查处破绽时,就会乖乖撤销索赔。

车保欺诈案中最常见手段


Claims Canada透露,以下类型车保欺诈最常见,却最难发现:


1、换道急停(Swoop-and-Squat)欺诈


设局欺诈的车子突然加速和换道挡住同样参与设局的后方车辆,后方车辆突然剎车,紧跟后方车辆的车辆会剎车不及,导致追尾,使得追尾车辆看起来好像未能保持安全行车距离。


2、换道撞车欺诈(Wave-and-Hit)


设局欺诈司机故意友好示意另一司机,使其认为可安全换道,等对方真正换道时,突然撞上去,事后却根本不承认自己曾示意对方换道。


3、擦撞欺诈(Sideswipe)


设局欺诈车辆和无辜车辆在2条可同时左转线上左转过程中,欺诈车辆在对方有点偏移时故意撞上去,然后在索赔时指责是对方车辆过失造成。

CANATICS汽车保险公司会员保险汇总数据分析非盈利组织总裁兼CEO 科西克(Ben Kosic)说,这类「碰瓷」撞车事故有意造成保险报告混乱,等警方抵达现场时,双方互相指责,警方也一时难以搞清到底是谁撞谁。


安省车祸评估费超治疗费 一半索赔以失败告终


安省政府表示,全省约有900万名司机,每天路面上有660万辆车在行驶,每年约有62,500人因车祸受伤。然而,一半的索赔申请以失败告终。

加拿大保险公司协会(IBC)近日称,保险公司花的评估费比赔给受害者的治疗费还高。


医疗费高过赔偿费


为甚么医生的账单高?受害者协会称,保险公司要求受害者在索赔的过程中反復去体检,还僱用一些医疗专家。这些专家有偏见,甚至不具备专业资格合格。保险公司赔了很多,但客户觉得自己没拿到多少钱。

华裔保险经纪王震耀(Allen Wong)告诉《大纪元》:「因为每次体检费用都很高,所以往往车祸发生后,医生与律师挣得的收入,远超过受害者获得的赔偿。」

「保险公司要求受害者去体检不止一次,所以很花钱。保险公司会听几名医生的意见。」王震耀说,比如车祸后一位医生说某人受伤了,另一位医生说他身体没事。那么保险公司会派自己的专家做调查到底某人是否真的受伤,到底有多严重。

结果是,假如保险公司赔了5万元,受害者只得到1万多元,其他部份被律师与医生的费用花掉了。很多索赔的人没意识到律师与医生的账单有多大?


一半索赔申请以失败告终


安省一半的车祸索赔申请以失败告终。安省审计长2011年的报告称,保险公司拒绝了大约一半的索赔申请。

对此,王震耀说:「很多人在车祸后身体没事,也向保险公司索赔。公司调查后发现,诈骗经常发生。」


索赔期一般为2年


受害者协会称,很多无辜的人受伤后,保险公司没能及时处理索赔申请。受重伤的人没能及时获得治疗,要等很多长时间,甚至超过10年。

但王震耀有不同看法,他认为车辆事故的整个索赔过程最多不超过2年。

比如,事故发生后有人的脚断了,一年不能工作,这意味着一年内没收入。保险公司要先查清事实,再决定是否赔偿,赔多少合适?王震耀说,这个过程最多不超过2年。

王震耀说,车祸发生后若受害者不满意保险公司的赔偿,有2年时间控告肇事司机。2年过后,肇事司机的保险公司不再受理索赔申请。


5万元医药费


王震耀说,若事故发生后,有人受伤了,是他自己的责任,保险公司还是会赔5万元医药费。如果医药费超过5万元,伤者可要求安省医疗保险计划(OHIP)付钱,比如医生看病的费用等。

「事故发生后,若是对方的责任,对方的保险公司通常最高能赔100万至200万元。法庭会决定具体赔偿金额,」王震耀说。

王震耀说,如果有人受伤后的医疗费超过5万(比如残疾),是对方的责任,受害者需要找律师。民众受伤后最好先找家庭医生,若伤势不严重,没必要请律师上法庭打官司。



挑选车辆保险公司 职业道德很重要



加拿大保险协会(IBC)表示,安省有100多间公司有资格卖保险,竞争激烈。整个行业在2013年的净资产回报率(ROE)是 2.4%。

谈到如何选保险公司,多伦多保险代理公司My Insurance Broker的华裔顾问 Jassy Li表示,除了每月保费,客户还要看公司人员是否诚实。有的公司为了挣钱,有意把比较低的保费说得很高,这就是缺乏职业道德。


选对保险公司很关键


Jassy Li说,大的保险代理公司能给客户更多选择,比如同时代理10多家保险公司的多类产品,能在车祸后帮受害者索赔。大型保险公司会比较快地调查车祸,从而尽快作出赔偿。

谈到保险公司之间的差别,Jassy Li表示,每家公司在不同地区开出不同价格。客户最好多比较价格。有的公司专门做人寿保险,有的专门做汽车与房屋,有的专门做旅游,有的专门做小镇的生意,有的银行有自己的保险公司。

「民众不用担心保险公司赔不起、可能会倒闭。保险公司自己也买保险,每家公司都有赔偿基金。如果一家保险公司发现业务不赚钱,会与其它公司合併,或把业务卖给其它公司,从来不会倒闭,」Jassy Li说。

Jassy Li告诉《大纪元》,如果行人死亡,保险公司会赔偿。无论是哪一方的错,保险公司都会赔。安省司机最少要买100万元的第三方责任保险(third-party liability),商用车买更高的保险。

例如,计程车、专门接送人的车、多人共享的车(Carpool Vehicle)、房地产经纪接送客户的车必须要买200万或300万元的第三方责任保险。这意味着有人受伤后,保险公司最多能赔200万或300万元。

Jassy Li还说,有的个人怕自己撞人后别人告他,怕自己赔不起,也买200万元的保险。其实,每年保费并不很高,只是比100万元的保险贵一点。


5亿元律师费让安省保费难降


车祸后遇纠纷,找法院或政府部门解决矛盾。 加拿大统计局的调查显示,安省目前有61,063宗汽车保险纠纷,它们都等着中级法院作出裁决。 安省财政厅2013年的报告称,安省还有3万多宗保险索赔纠纷,它们都等着金融服务委员会(FSCO)帮忙化解矛盾。

这些纠纷的当事人往往需要请律师。这又带来另一个问题,那就是安省司机付的保费为甚么会很高?!

安省受害者协会(FAIR)在4月16日表示,安省司机付的保费是全国最高的,几乎是其它省份同类保险的2倍。

Jassy Li表示,有的客户不满意保险公司的赔偿,请律师上法院。如果客户赢了官司,保险公司要作出赔偿,比如帮对方付律师费。这导致安省保险业每年向律师们付5亿加元的费用,意味着保险公司成本高,保费难降。


小心驾驶 莫拿人命当儿戏


华裔女学生2013年的一起车祸使多少人心痛。同时,这起车祸也提醒司机要小心驾驶,莫因自己行为不当,给受伤家庭造成无法挽回的损失。

9月3日早7点53分,开学第一天,梁笳(英文名Violet)走在上学的路上,在Lamberton与Sentinel路的丁字路口,正过马路,一辆大卡车疾驶而过,女孩当场身亡。

当时梁笳14岁,车祸的第二天是她15岁生日。

死者的父亲梁先生接受《大纪元》採访。他说:「如果起码是正常人、正常事件、正常的安全操作规则的话,是绝对不会发生这个事情。安省有交通法律,条文清清楚楚,但为甚么还发生这些事情?」

警方经过2个月的调查,认为42岁的男司机违反2条规定,涉嫌莽撞开车、不让行人先过。警方发言人 Sarah Diamond告诉《大纪元》,此案只有一位被告。警方没逮捕男司机,因为这不属于刑事罪。

梁先生谈到交通的「矛盾」。他说,「现在加拿大的车辆是交通工具,是一种必需的东西,但是绝大多数人,应该说80%以上的人,不管有没有牌照,绝大多数人在真正的交通意识方面是非常缺乏,或者是一个空白点。」◇

责任编辑:文凤

 
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