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體檢越多越好？業界建議避免過度檢查

發表： 2014年05月13日

(Istock)

【大紀元2014年05月13日訊】(大紀元記者周行多倫多報導)很多人認為，身體不適時，多做檢查有益無害。不過，加拿大9家全國性醫療機構聯合提出建議，認為40種醫療測試及程序沒必要做。
　　
「加拿大明智選擇」創始人萊文森（Wendy Levinson）醫生對《大紀元》說，她參與了美國2012年4月開始的「明智選擇」行動，認為在加拿大也應該做，因為「為患者提供高質護理服務超越國界」。
　　
她說，每個機構分別提出的「醫生和患者應該問的事」，旨在激起討論，醫生和患者應使用這些信息，做出明智的選擇。
　　
由加拿大醫學協會、多倫多大學、安省政府及多家機構聯合資助的「加拿大明智選擇（Choosing Wisely Canada）」發起的這項行動，列出了40種常被過度使用的醫療測試及程序，稱合適的選擇才是對患者最好。
　　
加拿大風濕病協會前總裁、風濕病學家Carter Thorne稱，在信息爆炸的時代，這些以最好證據為基礎的建議，能幫助醫生和患者。
　　
代表患者權益的組織Patients Canada 對此表示歡迎，稱這做法不指責醫生和患者，而是針對過度診檢查問題。
　　
這次的行動有9家醫療機構參與，包括加拿大普通外科醫生協會、加拿大放射協會、加拿大心血管協會等，每個協會按其專業分工，分別提出5項過度使用的醫療測試及程序（有2個機構是聯合提建議）。建議包括何時不該使用抗生素，何時不該使用成像技術等。
　　
多倫多退休居民戴女士的丈夫生前患重病，經常要去做檢查及治療。她說，她對各種檢查和治療已經習以為常，也弄不清哪些重要，哪些不重要。

報告建議不做的40種檢查

這是加拿大首次開展避免過度檢查的活動。萊文森稱，美國的數據顯示，30%的診斷性檢查及處理程序都可能沒價值，但加拿大沒有相關數據。
　　
安省外科張醫生看到類似情形。她說，從一些來看專科的患者中，發現有些家庭醫生預定的檢查沒必要。這些檢查本來應由專家決定，家庭醫生可能不熟悉，「有些其實沒必要」。
　　
她說，比如腕關節的一些疾病，專家通過臨床檢查就能知道原因，最多需要X光檢查，不需做核磁共振。其實，家庭醫生就算看到了這些檢查結果，因為不是他們的專業，也不能按其做診斷或治療。這裡可能有患者要求的情況，比如核磁共振檢查，有時醫生解釋說不需要做，患者還是堅持，有些醫生就讓步了。「有些病人認為一些檢查很必要，醫生不同意，他們就去美國做。」
　　
「加拿大明智選擇」這次公布的建議，包括不要對下背部疼痛做成像處理，除非懷疑有硬膜外膿腫或血腫，並伴有急性疼痛，以及神經系統症狀、懷疑癌變或感染或馬尾神經綜合征。
　　
對於低風險的冠狀動脈心臟疾病，不要做胸部X光檢查或心電圖；對於21歲以下或69歲以上的婦女，不要使用子宮頸抹片檢查；除非病症需要，不要每年做驗血檢查。
　　
對病毒性上呼吸道感染，如不超過7天的流感或鼻竇感染，不使用抗生素治療，因這類感染不屬細菌性，除非持續時間超過7天。
　　
萊文森說，不必要時使用抗生素，可能引起敏感反應或假的陽性結果，會導致更多侵入性檢查，比如活組織檢查（biopsies）。
　　
她表示，讓醫生和患者戒掉不必要的檢查不容易，因為有些病人看完病沒拿到處方，或需要做其他檢查的指示時，會感覺沒得到醫療護理。有必要慢慢改變這種狀況，使人們理解並相信，有時少做一點更好。
　　
建議不做的40種檢查：http://www.choosingwiselycanada.org/wp-content/uploads/2014/01/EN-Collection.pdf
　
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不必要的檢查甚至有害

(大紀元記者周行多倫多報導)如果能像「加拿大明智選擇」所建議的那樣，少做40種不必要的醫療檢查，對財政赤字龐大的安省政府來說肯定是好事。醫療行家稱，不必要的檢查是浪費。
　　
加拿大家庭醫生學會執行副總監Jamie Meuser醫生說，在醫療護理上，更多的不一定會更好，做很多檢查可能是浪費，甚至有害。
　　
安省外科張醫生稱，屬於醫生個人專業範疇的檢查，醫生應該自己決定，不應該聽從病人的要求。比如核磁共振檢查無放射性，很多人喜歡，「有人頑固地認為，這檢查是最好的」。但是，這檢查很敏感，軟組織結構也能看清楚，有些顯示出來的東西不易解釋，可能會造成沒必要的擔心。
　　
「我覺得，絕大多數病人不會說，他們一定要做某些檢查。」張醫生說，要求做特別檢查的病人，你給他們解釋清楚為甚麼沒必要做，他們會接受。
　　
她說，比如腕關節檢查常需要核磁共振。但很多時候，CT或X光檢查就夠了，不需要做核磁共振。
　　
「加拿大明智選擇」創始人萊文森（Wendy Levinson）醫生強調，他們提出這些建議，「目的是幫助醫生和患者做出明智和有效的選擇」。這樣做有時能省錢，但更重要的是能縮短一些檢查的患者等候時間，比如核磁共振。
　　
多倫多退休居民戴女士的丈夫生前曾患重病，對數不清的檢查以及每天吃10多種藥深有感觸。戴女士後來患上肩胛痛並導致嚴重失眠。她說，當時要吃很重分量的安眠藥，醫生說沒法根治。
　　
後來戴女士開始煉法輪功，肩胛痛不治而癒，再也不需安眠藥了。她說，人體有免疫系統，修煉能使人身心健康，自然就能遠離疾病。